2022학년도 생활관 입실 신청서 [신입생]

소 속	예술교육원	전공	학년		생활관명	□ 남(2동)		□ 여(5동)
성 명			수험번호
			휴대전화 (본인 연락처)
			휴대전화 (부 또는 모 연락처)
			(은행명) 본인 계좌번호
주 소	기재하지 않습니다. (주민등록등본 상 주소(거주)지로 갈음함)

본인은 서경대학교 생활관에 입주함에 있어 질서있는 공동생활과 면학분위기 조성을 위하여 생활관 규정과 생활수칙을 준수하겠으며, 이를 위반할 경우 어떠한 처벌도 감수할 것과 개관기간중 관실용품으로 인수한 아래 물품을 깨끗이 사용하고 퇴관 시 반납하겠으며 사용 중 파손 및 분실한 경우에는 원상대로 변상하겠습니다. 아울러, 홈페이지 및 게시판에 게시되는 생활관 관련 공고 등에 있어 본인의 인지 부족으로 인한 모든 불이익에 대한 책임은 본인에게 있음을 서약합니다.

생활관 관실 물품(5동)
품명	수량	품명	수량
침대 책상 의자	1 1 1	옷장 에어컨 세탁기	1 1 공동사용

생활관 관실 물품(2동)
품명	수량	품명	수량
침대 책상 의자	1 1 1	옷장 에어컨 (리모컨포함) 세탁기	1 1 1

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▶ 개인정보 수집 및 이용 동의

항목	목적	이용기간 및 보유기간
[ 필수] 이름, 학과명, 학년, 학번, 주소, 연락처(본인 및 부모), 계좌번호	· 지원자격 확인 및 선발 · 공지사항 알림 및 비상연락	5년

귀하는 위와 같은 개인정보를 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있습니다.

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동의여부	동의	비동의

▶ 민감정보 수집 및 이용 동의

항목	목적	이용기간 및 보유기간
질병 등 건강정보	생활관 입사 지원	5년

민감정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 생활관 입사 지원 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

민감정보 수집∙이용 동의	동의	비동의

※ 침대,책상,의자, 에이컨리모컨 등 보증금(\50,000-), 출입카드 보증금(￦10,000-),

파손 및 분실시 보증금으로 대체함.

※ 본인은 서경대학교 생활관에 입실하고자 입실 신청서를 제출합니다.

2022년     월      일

개인정보 동의자 및 지원자 서명 :

서경대학교 생활관장 귀하