2025학년도 생활관 입실 신청서 [신입생]

소 속	예술교육원	전공	학년		생활관명	□ 남(2동)		□ 여(5동)
성 명			접수번호
			휴대전화 (본인 연락처)
			휴대전화 (부 또는 모 연락처)
			(은행명) 본인 계좌번호
주 소	(주민등록 상 주소지 및 원서접수 시 기재한 주소지로 입실 가능자 선발)

본인은 서경대학교 생활관에 입주함에 있어 질서있는 공동생활과 면학분위기 조성을 위하여 생활관 규정과 생활수칙을 준수하겠으며, 이를 위반할 경우 어떠한 처벌도 감수할 것과 개관기간중 관실용품으로 인수한 아래 물품을 깨끗이 사용하고 퇴관 시 반납하겠으며 사용 중 파손 및 분실한 경우에는 원상대로 변상하겠습니다. 아울러, 홈페이지 및 게시판에 게시되는 생활관 관련 공고 등에 있어 본인의 인지 부족으로 인한 모든 불이익에 대한 책임은 본인에게 있음을 서약합니다.

생활관 관실 물품(5동)
품명	수량	품명	수량
침대 책상 의자	1 1 1	옷장 에어컨 세탁기	1 1 공동사용

생활관 관실 물품(2동)
품명	수량	품명	수량
침대 책상 의자	1 1 1	옷장 에어컨 (리모컨포함) 세탁기	1 1 1

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▶ 개인정보 수집 및 이용 동의

항목	목적	이용기간 및 보유기간
[ 필수] 이름, 학과명, 학년, 학번, 주소, 연락처(본인 및 부모), 계좌번호	· 지원자격 확인 및 선발 · 공지사항 알림 및 비상연락	5년

귀하는 위와 같은 개인정보를 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있습니다.

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동의여부	동의	비동의

▶ 민감정보 수집 및 이용 동의

항목	목적	이용기간 및 보유기간
질병 등 건강정보	생활관 입사 지원	5년

민감정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 생활관 입사 지원 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

민감정보 수집∙이용 동의	동의	비동의

※ 침대,책상,의자, 에이컨리모컨 등 보증금(\50,000-), 출입카드 보증금(￦10,000-),

파손 및 분실시 보증금으로 대체함.

※ 본인은 서경대학교 생활관에 입실하고자 입실 신청서를 제출합니다.

2025년     월      일

개인정보 동의자 및 지원자 서명 :

서경대학교 생활관장 귀하